【新發現】CTC動態計數輔助肝癌患者療效精準監測!

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  肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是導致男性癌癥死亡的最常見原因之一。研究發現,從2000年到2016年,25歲左右的肝癌患者死亡率增加了43%,而且男女比例都有所上升,總體來看,男性死亡率是女性的2-2.5倍。近年多數常見癌癥死亡率都有所下降,而肝癌卻沒有多大的改善。主要原因就在于肝癌早期檢測困難且惡化程度高,在治療過程中容易復發和轉移,治療效果差,最后導致死亡率較高。

 

如何更加及時準確的掌握患者病情,并且及時采取有效的治療方式,往往影響了肝癌患者的治療效果和生存率。目前常用的治療監測方式主要有CT、MRI等影像學檢查手段,影像學檢測方法往往費用較高且受到輻射的影響,難以對腫瘤患者進行多次檢測;而AFP等新型血清腫瘤標志物對肝癌的敏感性較低,尤其是對小于3cm的病變的腫瘤,檢測特異性和敏感性很低,難以提供臨床所需的準確指導信息。臨床亟需能夠及時、準確評估肝癌患者治療反應和效果的有效手段。

 

 

 

 

 
近日,一項研究表明,通過CTC動態計數可以輔助肝細胞癌患者療效的監測。這項研究由臺灣義守大學醫學院和高雄長庚紀念醫院主導,研究成果發表于《Clinical Medicine》雜志。研究使用負向富集方式檢測CTC,對局部晚期或遠處轉移性肝癌患者進行分析CTC的數量及其動態變化,并與患者的病情和治療反應進行相關性分析。研究結果表明,利用目前常規的檢測方法,結合進行動態的CTC計數分析,有利于局部晚期或轉移性肝癌患者的病情監測,尤其是對血清AFP水平不升高的患者,可以有效評估患者的治療反應和效果。
 

 

以下是重要研究成果:

 

 

 

 

1. CTC計數與HCC患者病情相關

 

 

 

通過比較疾病進展(PD)和部分緩解(PR)及穩定疾病(SD)患者的CTC計數,發現PR+SD組與PD組的CTC計數存在顯著性差異。p<0.0001。

 

 

 

2.CTC計數在肝癌患者縱向隨訪及疾病監測中的應用

 

 

 

由于肝癌組織和癌細胞的異質性和復雜性,在肝癌患者的治療過程中,實時監測腫瘤負荷對治療的反應至關重要。

 

 

1) 研究小組對17例至少連續采集三次血液的85份血樣進行分析發現,大多數患者的CTC計數變化與病情變化相關。
 
2) 上皮-間充質轉變(EMT)的發生存在于腫瘤進展的過程中。而EMT往往伴隨著癌細胞EpCAM表達的丟失或減少以及間質標記物如N-cadherin、vimentin和podoplanin的增加。當患者的病情由穩定疾病(SD)轉為疾病進展(PD)時,EpCAM陽性的CTC的數量可能減少。當病人的癌癥進展時,可能導致EpCAM陽性的CTCs減少和EpCAM陰性的CTCs的數量增加。患者的疾病進展與不同表型CTC的數量變化有關。
 
3) 聯合CTC檢測和血清AFP檢查更能提供有關疾病的狀況和治療反應信息。
   對于AFP低水平表達的患者,治療期間對CTC動態計數更能反映疾病進展及治療狀態。

 

 

 

綜上所述,在大多數情況下,CTC計數與肝細胞癌患者的病情變化與患者的治療反應相關。肝細胞癌患者治療期間,通過連續的CTC計數分析可以作為血清AFP檢測的補充手段,并能為監測治療效果提供及時有效的信息。
 
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參考文獻:

1.Rau KM, Liu CT, Hsiao YC, Hsiao KY, Wang TM, Hung WS, Su YL, Liu WC, Wang CH, 1. Hsu HL, Chuang PH, Cheng JC, Tseng CP. Sequential Circulating Tumor Cell Counts in Patients with Locally Advanced or Metastatic Hepatocellular Carcinoma:Monitoring the Treatment Response. J Clin Med. 2020 Jan 10;9(1).

2020年5月5日 20:45
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